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药品质量信息收集目录,药品经营企业 4P

药品质量信息收集目录.doc

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零售药店许可验收申请模板,许可验收申请材料目录,药品经营企业 5P

零售药店许可验收申请模板 - 许可验收申请材料目录.doc

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零售药店许可验收申请模板,委托书,药品经营企业 4P

零售药店许可验收申请模板 - 委托书.docx

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零售药店许可验收申请模板 - 设施设备一览表 5P

零售药店许可验收申请模板 - 设施设备一览表.doc

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零售药店许可验收申请模板,材料真实性自我保证声明,药品经营企业 4P

零售药店许可验收申请模板 - 材料真实性自我保证声明.docx

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零售药店许可验收申请模板,《药品经营许可证》申请表,药品经营企业 4P

零售药店许可验收申请模板 - 《药品经营许可证》申请表.doc

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质量部质量方针目标检查考核表,药品生产企业 5P

质量部质量方针目标检查考核表.doc

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物料部质量方针目标检查考核表,药品生产企业 5P

物料部质量方针目标检查考核表.doc

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生产部质量方针目标检查考核表,药品生产企业 5P

生产部质量方针目标检查考核表.doc

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纠正和预防措施实施表(GSP),药品经营企业 5P

纠正和预防措施实施表(GSP).doc

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办公室质量方针目标检查考核表 4P

办公室质量方针目标检查考核表.doc

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药品不良反应监测管理规程,药品生产企业 8P

药品不良反应监测管理规程.docx

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SRP-QA-029A产品召回登记表,药品生产企业 5P

SRP-QA-029A产品召回登记表.doc

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SRP-QA-028A产品召回通知单,药品生产企业 4P

SRP-QA-028A产品召回通知单.doc

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SRP-QA-027A产品召回指令,药品生产企业 4P

SRP-QA-027A产品召回指令.doc

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SRP-QA-026A产品召回计划表,药品生产企业 4P

SRP-QA-026A产品召回计划表.doc

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抗菌药物临床合理的应用 61P

抗菌药物临床合理的应用.ppt

抗菌药物的临床合理应用广东省第二中医院呼吸内科陈 宁合理使用抗生素的临床药理概念?合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素。既有效地控制感染,不引起主体内菌群生态失调,又防止药物毒副反应和避免耐药菌株的产生,是抗生素治疗中必须遵循的原则。 抗生素是一把双刃剑,一旦被滥用,不仅不利于健康,还会给人体带来严重伤害。 细菌在抵抗抗生素的杀灭作用时,会产生耐药性, 导致耐药细菌的出现 。在不合理使用抗生素的情况下,抗生素频繁刺激细菌,使细菌迅速耐药,甚至任何一种耐药菌都有可能发展成为超级耐药菌。近年来由于对抗生素的过分依赖和滥用,使抗生素在治疗的同时,又成为威胁人类健康的 “隐形杀手 ”。我国抗生素使用现状?医生处方中抗生素所占比例:城区感冒患者 —— 占 70%农村感冒患者 —— 占 85-92%?抗生素抑菌与杀菌联合使用城区感冒患者使用 ?2种抗生素占 51%联合使用中不正确占 22%农村感冒患者使用 ? 2种抗生素占 42%联合使用中不正确的占 72-84%?目前用于临床的抗菌药物已有 200余种。?感染性疾病遍布临床各科,其中细菌性感染最常见,抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一。?抗菌药物过多使用甚至滥用的现象客观存在。据统计一些医院中抗菌药物约占门诊处方的 21%~ 57%,住院病人中使用抗菌药物者平均占床位数的 57% (个别高达 97% ),联合用抗菌药物者占 41%。一、当前抗菌药物应用中的存在问题1. 用不用? 指征不严 —— “ 滥 ” :? 发热、上感、其他病毒性疾病-麻疹、水痘、肝炎等? 昏迷、休克、慢支、中毒、心力衰竭、肿瘤、激素应用、粒减等? 不恰当的术前预防用药“ 保险系数 ” ?? 金葡菌 —— 青霉素 G? 大肠埃希菌 —— 哌拉西林 ? 老人 —— 头孢唑啉? 幼儿 —— 氟喹诺酮类 ? 青霉素 +头孢唑啉 ? 三代头孢 +左氧氟沙星“ 越新越好 ” ? 2. 用什么? 概念不清 —— “ 乱 ” :? 给药途径 —— 不当 ? 剂量 —— 偏大 ? 疗程 —— 偏长? “ 朝令夕改 ”3. 怎么用? 用法不当 —— “ 粗 ”二.合理应用抗菌药物的三个要素(一) 对临床微生物学的了解(二)对抗菌药物的了解(三)对机体生理 ﹑ 病理 ﹑ 免疫状态的了解广东省第二中医院细菌菌种统计监测月份 :2011年 1月? 1 铜绿假单胞菌 23 20.54%? 2 金黄色葡萄球菌 22 19.64%? 3 大肠埃希氏菌 21 18.75%? 4 肺炎克雷伯氏菌 12 10.71%? 5 鲍曼氏不动杆菌 7 6.25%? 6 阴沟肠杆菌 4 3.57%? 7 溶血葡萄球菌 4 广东省第二中医院细菌菌种统计监测月份 :2011年 2月? ? 1 金黄色葡萄球菌 27 24.55%? 2 铜绿假单胞菌 20 18.18%? 3 大肠埃希氏菌 18 16.36%? 4 鲍曼氏不动杆菌 9 8.18%? 5 肺炎克雷伯氏菌 7 6.36%? 6 摩根氏摩根氏菌 5 4.广东省第二中医院细菌菌种统计监测月份 :2011年 3月? ? 1 金黄色葡萄球菌 27 22.88%? 2 铜绿假单胞菌 24 20.34%? 3 大肠埃希氏菌 20 16.95%? 4 鲍曼氏不动杆菌 16 13.56%? 5 肺炎克雷伯氏菌 9

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抗菌素临床的应用 95P

抗菌素临床的应用.ppt

抗微生物药的合理应用西藏自治区人民医院 感染科 概念? 抗微生物药:具有杀菌或抑菌活性,主要供全身应用的各种抗生素和磺胺等化学药物。? 抗生素:生物来源的具有杀菌或抑菌活性,主要供全身应用的各种化学药物 。细菌耐药性问题日显突出:? 人类自身的滥用(医生、病人)? 畜牧养殖业的滥用? 免疫抑制剂的广泛应用? 抗菌药物研制速度相对缓慢合理应用抗菌药物的三个要素?对临床微生物学的了解?对抗菌药物的了解?对机体生理 ﹑ 病理 ﹑ 免疫状态的了解抗微生物药的药代动力学( 1)? 抗微生物药的体内过程–吸收–分布–代谢–排泄抗微生物药的药代动力学( 2)一般药物口服后 1-2小时,肌注后 0.5-1小时血浓度达峰值? 口服吸收好– 阿莫西林– 1-2代头孢– 多数氟奎诺酮类– 磺胺类– 多西环素– 氯霉素– 异烟肼、利福平– 甲硝唑– 氟胞嘧啶? 口服吸收差– 氨基糖苷类– 多粘菌素– 万古霉素– 两性霉素 B? 青霉素类多可被胃酸破坏抗微生物药的药代动力学( 3)? 分布:一般血供丰富组织浓度高,脑脊液、骨骼、前列腺浓度低– 骨组织 :克林霉素、磷霉素、奎诺酮类– 前列腺 :奎诺酮类、大环内酯类、四环素类– 脑脊液 :? 红霉素、林可霉素、氨基糖苷类、两性霉素 B等通过差;? 氯霉素、磺胺、异烟肼透过好,其他炎症时有一定透过– 血浆蛋白结合率高者不易通过各种屏障抗微生物药的药代动力学( 4)? 代谢和排泄:– 多数经肝脏代谢,经肾脏排泄;– 蛋白结合率高者血液透析无法清除– 大部分药物经肾脏排泄: β-内酰胺类大多数品种、氨基糖苷类和氟喹诺酮类在尿中达高浓度– 某些药物经肝胆系统排泄:大环内酯类、林可霉素类、利福平、头孢哌酮、头孢曲松等在胆汁中达高浓度抗生素的作用机制阻断细胞壁的合成阻断细胞壁的合成B内酰胺类、万古霉素内酰胺类、万古霉素、、杆菌肽杆菌肽损伤细胞浆膜影响通透性损伤细胞浆膜影响通透性多粘菌素、两性霉素和制霉多粘菌素、两性霉素和制霉菌素菌素阻断 RNA DNA的合成 喹诺酮类、利福平阿糖腺苷、新生霉素乙胺丁醇 甲硝唑影响叶酸代谢磺胺类、异菸肼乙胺丁醇 阻断核糖体蛋白合成氨基糖苷类、四环素、红霉素和氯霉素叶酸 核糖体核酸抗生素耐药性的产生? 染色体介导的耐药,即天然或突变所导致的耐药? 染色体外 DNA介导的耐药,及质粒介导的耐药或称获得性耐药耐药性发生的机制? 细菌产生灭活酶或钝化酶? 抗生素渗透障碍? 抗生素作用靶位改变( MRSA, methicillin-resistant staphylococcus aureus)? 其他:如主动外排,拮抗物产量增加等? 其中以灭活酶或钝化酶占重要地位细菌产生的灭活酶或钝化酶? ?内酰胺酶( ? -lactamase): 由染色体或质粒介导,水解 ?内酰胺环的酰胺连接点,使之失去抗菌活性。– ESBL: 超广谱 β- 内酰胺酶、 经质粒介导的酶 , 对三代头孢菌素耐药及氨曲南耐药、代表菌株为 大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌– AmpC酶:或称 Bush 1型 ?内酰胺酶,染色体介导, 对所有三代头孢菌素耐药,并不被酶抑制剂抑制,代表为阴沟肠杆抗生素的分类? ?内酰胺类 – 青霉素类– 头孢菌素类– 头酶素类– 碳青霉烯类– 单环 ?内酰胺类 ? 氨基糖甙类? 喹诺酮类? 大环内酯类? 多肽类? 四环素类? 氯霉素类 ? 利福霉素? 磺胺类 ?-内酰胺类?-内酰胺类 —— 青霉素类 ? 作用于革兰 阳性球菌 和阴性球菌的青霉素 (青霉素

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2010年临床医师实践技能操作真题与答案解析 19P

2010年临床医师实践技能操作真题与答案解析.docx

2010 年 临床医师实践技能操作真题及答案解析!7 月 7 日 16:05 分更新☆外科操作问:你接下一台手术先脱什么 为什么?然后该怎么做?手术完毕,如有接台手术,先脱手术衣,后脱手套(先脱手套,用手脱手术衣容易污染手部) 。由护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉,小心使手套的腕口随之翻转于手上。 先用右手将左手套扯至左手掌指部,再以左手指扯去右手手套,最后用右手指在左手掌部推下左手手套。医药用氧是纯氧,但也是干氧没有水份,不向自然界空气中含有一定水份存在,干燥的氧气会刺激人的上呼吸道造成不舒适的感觉。所以在吸氧时要先给氧增湿。当然也可以从增湿瓶观察出氧量的大小, 便于调整。☆问扁桃体肿大如何划分?临**把扁桃体肿大分为三度:I 度:扁桃体肿大不超过咽腭弓II 度:超过咽腭弓III 度:肿大达或超过咽后壁中线。☆骨折外固定目的?活动性出血要如何处理?固定可以保持整复后的位置不变,促酒精相比,碘伏引起的刺激疼痛较轻微,易于被病人接受,而且用途广泛、效果确切,基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消毒剂。此外,低浓度碘伏是淡棕色溶液,不易污染衣物。☆颈动脉不能双侧按压。单侧最好不超过 10 秒。☆颈动脉搏动触诊检查者以拇指置颈动脉搏动处(在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧)触之并比较两侧颈动脉搏动。不能同时触诊双侧,避免晕厥。☆甲状腺触诊分度标准(1) I 度:不能看出肿大但电按钮放电。如心电图显示未转复为窦性心律,可增加电功率,再次电复律。二、非同步电复律:非同步触发装置则可在任何时间放电,用于转复心室颤动,称为非同步电复律。 仅用于心室颤动,此时病人神志多已丧失。立即将电极板涂布导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布分置于胸骨右缘第 2-3 肋间和左背或胸前部心尖区,按充电揪钮充电到功率达 300J 左右,将电极板导线接在电复律器的输出端,按非同步放电撤钮放电,此时病人身☆三角巾包扎法,我们要掌握哪些部位的包扎呢?以前考过哪些呢?1.各部位三角巾包扎法   三角巾制作简单,医学教 育 网学员熊太郎提供使用方便,容易掌握包扎面积大。三角巾不仅是较好的包扎材料,还可作为固定夹板、敷料和代替止血带使用。三角巾急救包使用方法是先把三角巾急救包的封皮撕开,然后打开三角巾,将其内的消毒敷料盖在伤口上,进行包扎;还可将三角巾叠成带状、燕尾状或连成双燕尾状和蝴蝶形等。这些形状多用  (8)四肢包扎法   ①前臂及上臂包扎医学 教育 网学员熊太郎提供法:此法用于上股大面积损伤,如烧伤等。将三角巾一底角打结后套在伤手上,结留余头稍长些各用,另一底角沿手臂后侧拉到对侧肩上,顶角包裹伤肢,前臂曲至胸前,拉紧两底角打结,并起到悬吊作用。   ②手部包扎法:将伤手平放在三角巾中央,手指指向顶角,底边横于腕部,再把顶角折回拉到手背上面,然后把左右两底角在手掌或手背交叉地向上拉到手腕的左线**下缓慢侧倾斜变换体位加以区别。随着胸腔积液增多,肋膈角消失,显示一凹面向上,外侧高内侧低的弧形积液影,平卧位时,积液散开,使整个肺野透亮度降低。大量胸腔积液时,整个患侧胸部呈致密影,纵隔和气管被推向健侧。大叶性肺炎的话是大片的模糊阴影,通常累及整个肺叶;小叶性肺炎的话则是围绕支气管腔的炎性表现☆面罩给 O2 的方法,湿化瓶的作用?可以观察氧流量,另外吸氧都是干燥的,湿化瓶可使氧气湿润。☆颈椎☆背部脂肪瘤的切除方法是?脂肪瘤手术步骤:沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤,用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤钳夹及结扎所有见到的血管脂肪瘤多呈多叶状形态不规则。应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织,用组织钳提起瘤体分离基底,切除肿瘤止血后分层缝合切口。☆小腿跟膝关节体检?膝关节:1.视诊

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工业组织心理学中社会称许性的研究 7P

工业组织心理学中社会称许性的研究.pdf

心理科学进展 2004, 12( 2) : 455~461 Advances in Psychological Science 工业组织心理学中的社会称许性研究*李 锋 李永娟 任 婧 王二平 (中国科学院心理研究所,北京 100101) 摘 要 首先介绍了社会称许性测量中的归因与否认模型、自我欺骗与印象管理模型,相关的研究分别指出社会称许性既具有特质性又具有情境性。其次综述了-456- 心理科学进展 2004 年 其中归因在此指个体认领一些有利于自身的称许性特征; 否认则是指个体否认一些不利于自身的非称许性特征。 Milham 将 Marlowe-Crowne 量表项目中的归因与否认子维度区分出, 第 12 卷第 3 期 工业组织心理学中的社会称许性研究 -457- 间的差异, 结果表明两种呈现方式间所有测验的分数均没有显著性差异[13]。 Mead 和 Drasgow( 1993) 认 为在认知能力测验中, 测验呈现方式会影响测验的等价性但是不会支配测验[14]。Richman -458- 心理科学进展 2004 年 性对组织心理学研究中变量间的关系存在调节作用, 但是社会称许性效应也许并非想象得那么广泛。 4 社会称许性对选拔中的人格测验的影响 自 20 世纪 80 年代末以来 , 随着大五人格理论第 12 卷第 3 期 工业组织心理学中的社会称许性研究 -459- 者并展现 自 己最优一 面 的指导语 条 件下可以 提 高诚实测 验 分 数[25]。 Ellingson 等人 ( 2001)指出, 大家应该意识到尽管社会称许性对人格测量的维度结构没有影响, 但并不可因此忽视社会称-460- 心理科学进展 2004 年 [5]在前人研究的基础上提出如下假设: 社会称许性反应会导致信息不完整和不准确的平均评定, 增加称许性信息的报告而降低非称许性信息的报告; 而当职务信息反映出被试对组织的价值时更有可能产生第 12 卷第 3 期 工业组织心理学中的社会称许性研究 -461- [16] Dwight S A, Feigelson M E. A quantitative review of the effect of computerized testing on the measuremen

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