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【2017年整理】第二届大学生临床技能大赛试题及评分表.doc

【2017年整理】第二届大学生临床技能大赛试题及评分表.doc
内容要点:
11答案吸氧1、请对本病作出初步诊断?COPD 急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭2、该患者进行氧疗时应注意什么?II 型呼吸衰竭患者氧疗时采取低流量吸氧,维持可允许范围的高碳酸血症,避免呼吸抑制静脉输液1、患者的诊断是(1)患者,高血压(3 级,极高危) ;高血压脑病(2)患者,糖尿病酮症酸中毒2、每 2—4g 葡萄糖加胰岛素 1U4、控制性降压的要求?逐步降压开始的 24 小时内将血压降低 20%-25%,48 小时内血压不低于 160/100mmHg,在 1-2周内逐步降血压降至正常水平。硝普钠开始 10-25μg /min 速率静滴,根据血压水平调整滴注速率,密切观察血压。导尿如果遇到阻力,切勿强行插入,以免损伤尿道。应将尿管拔出,嘱患者深呼吸,待患者放松后再缓慢插入静脉穿刺特发性血小板减少性紫癜,应输入血小板10第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表项目:静脉穿刺技术参赛队编号 参赛人编号 项 目 具体内容 标准分 实得分1.1 物品准备,与患者的沟通 6操作前准备【评分点】准备和检查物品是否齐全完好(3’ )[物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分]核对患者的姓名、床号(1’)[漏项不给分] 解释穿刺的目的(1’ ) ,安抚、取得病人同意配合 (1’)2.1 无菌观念,戴口罩、帽子,患者体位的选择 7【评分点】操作者正确戴好口罩、帽子(2’)[选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给 1’]操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手(2’)协助患者采取舒适体位,仰卧位(1’),穿刺侧上臂伸直,外展(2’)2.2 选择血管,常规消毒皮肤 10【评分点】穿刺点以上 6CM 处扎止血带(2’),选择血管后松止血带(2’),由内向外消毒皮肤,直径 3-5 厘米(3’ ) ,扎止血带,再次消毒(3’)2.3 进行穿刺 27操作过程【评分点】选择注射器,并打开,枕头斜面向上(2’ ) ,右手持注射器向左手示指固定的穿刺点刺入(5’),进针方向与穿刺部位的皮肤呈 30—45 度角(5’ ),见回血后抽出所需血量(3’),松止血带(3’),拔出针头,局部按压 3—5 分钟(3’ ),给患者取舒适卧位(2’),整理用物(2’),洗手,记录(2’)3.1 操作熟练、无菌观念 5【评分点】操作熟练(1’)、稳重,操作顺序有条理、不慌乱(1’),有无菌意识(3’ )[操作过程中违反无菌原则不给分]3.2 人文关怀、仪表、态度 5【评分点】操作过程时刻观察患者反应(2’ )操作时态度认真严谨(2’),沟通时有礼貌(1’ )3.3 物品复原整理 5总体评价【评分点】时间把握得当,时间控制在 3 分钟内(3’ )物品基本复原(1’)、废物废料销毁、丢弃到正确的位置(1’ )[操作环境未清理干净或丢弃不当,均不给分]评委签名:时 间9第二届全国医学院校大学生临床技能大赛项目:静脉穿刺+血型鉴定(用时 10 分钟)患者,王丽,女,25 岁,因皮肤出现紫癜和瘀斑 1 周,牙龈出血 1 天来诊。患者 1 周前洗澡时无意中发现皮肤有紫癜和数处瘀斑,无任何不适,病前未用过特殊药物,1 天来牙龈出血不止来急诊,无发热、口腔溃疡和关节痛,既往健康,无结核、肝炎和风湿性疾病。平时月经正常,但最近一次月经量多,未婚。查体:T36.9 P 96 次/分 R 20 次/分 BP 120 /80mmHg,前胸和下肢皮肤可见紫癜可瘀斑,牙龈出血,甲状腺未触及,胸骨无压痛,双下肢不肿。辅助检查:Hb120/L, WBC 6.4×109/L ,分类未见异常,PLT 10×109/L1、请对本病做出初步诊断?该患者应该输入的血液成分是什么?2、请根据提供的物品对患者进行穿刺采血,并进行血型鉴

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