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国外医疗保障制度对中国的启示.pdf

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内容要点:
国外医疗保障制度对中国的启示,068   国 外 医 疗 保 障 制 度 对 中 国 的 启 示陆   铭 ,冷 明 祥 综 述(南 京 医 科 大 学 , 江 苏 南 京   210029)摘 要 :   本 文 通 过 对 医 疗 保 障 制 度 体 系 构 成 的 分 析 ,研 究 了 国 外 5 种 医 疗 保 障 模 式 ,并 结 合 中 国 医 疗 体 制 改 革 存 在 的 弊 端 ,提出 国 外 医 疗 保 障 制 度 对 中 国 建 立 符 合 自 身 国 情 的 医 疗 保 障 制 度 的 借 鉴 意 义 。关 键 词 :医 疗 保 障 ; 制 度中 图 分 类 号 :   R2012     文 献 标 识 码 :   A     文 章 编 号 :   100121226 (2009) 0520317205收 稿 日 期 :2009207214 ;修 回 日 期 :2009208205基 金 项 目 :江 苏 省 社 会 科 学 基 金 项 目 (06JBSH011)作 者 简 介 :陆 铭 ,男 ,讲 师 ,公 共 卫 生 硕 士 (MPH)在 读 ,研 究 方 向 :卫 生事 业 管 理 。审 者 简 介 :冷 明 祥 ,男 ,教 授 ,硕 士 生 导 师 ,研 究 方 向 :卫 生 事 业 管 理 。追 溯 医 疗 保 障 制 度 建 立 和 发 展 的 历 史 ,无 论 是从 17 世 纪 初 英 国 实 施 《 济 贫 法 》 算 起 ,还 是 从 19 世纪 末 德 国 建 立 医 疗 保 险 制 度 算 起 ,发 达 国 家 的 医 疗保 障 制 度 都 经 过 了 一 个 漫 长 的 历 史 发 展 时 期 ,从 医疗 保 障 制 度 发 展 和 演 变 可 以 看 出 ,几 乎 所 有 国 家 的医 疗 保 障 制 度 都 是 从 最 初 的 仅 仅 涉 及 贫 困 人 群 的 医疗 救 济 制 度 和 少 数 产 业 工 人 的 医 疗 保 险 制 度 等 逐 步发 展 到 针 对 各 类 不 同 人 群 以 及 不 同 需 求 的 各 种 不 同制 度 的 组 合 ,即 多 层 次 的 医 疗 保 障 体 系 。1   医 疗 保 障 制 度 体 系 构 成 分 析不 同 国 家 医 疗 保 障 制 度 体 系 的 结 构 和 制 度 构 成是 不 一 样 的 ,反 映 了 受 社 会 、 政 治 、 经 济 等 因 素 影 响所 进 行 的 制 度 安 排 的 不 同 。 可 以 从 不 同 收 入 人 群 、政 府 责 任 、 保 障 功 能 3 个 方 面 进 行 分 析 。111   政 府 在 医 疗 保 障 制 度 中 的 作 用建 立 和 实 行 医 疗 保 障 制 度 ,促 进 国 民 健 康 素 质的 提 高 是 绝 大 多 数 国 家 的 经 济 社 会 发 展 目 标 之 一 ,但 各 个 国 家 和 政 府 在 建 立 和 实 施 医 疗 保 障 制 度 中 的作 用 是 不 同 的 ,包 括 以 下 4 种 类 型 : ① 政 府 直 接 举办 。 政 府 既 是 医 疗 保 障 之 保 险 人 ,又 是 医 疗 服 务 之提 供 者 ,承 担 了 包 括 制 定 政 策 法 规 、 提 供 财 政 资 金 和具 体 经 办 管 理 服 务 等 一 揽 子 责 任 。 ② 政 府 扶 持 ,社会 举 办 。 政 府 的 责 任 是 在 国 家 法 律 规 定 下 ,规 划 、 规范 和 监 督 医 疗 保 障 事 业 的 健 康 发 展 ,主 要 是 制 定 社会 医 疗 保 险 的 规 章 制 度 ,保 障 参 保 人 和 医 疗 保 险 机构 以 及 医 疗 服 务 机 构 的 合 法 权 益 ,

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