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无痛分娩的临床管理精编ppt课件.pptx

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内容要点:
胜利油田中心医院麻醉手术科王大龙2018 年 6 月无痛分娩的临床管理无痛分娩的临床管理麻醉手术科手术室护士59麻醉医生46苏醒护士19疼痛科( 5)东营市医药卫生重点学科卫生部舒适化医疗研究基地中国初级创伤救治东营地区培训基地国家( CFDA)药物临床研究机构 -麻醉专业住院医师规范化培训基地麻醉手术科围术期器官功能保护B超引导下神经阻滞气道管理技术 内环境调控技术麻醉深度检测技术血流动力学监测技术多模式镇痛技术科室核心技术疾病种类 年诊治例数妇产科麻醉 3518例普外科、泌尿、骨科麻醉 7092例胸心血管麻醉(胸科、心外科、血管科) 783例神经外科麻醉 801例五官科麻醉 1096例门诊麻醉 10567例其他 792例儿科手术麻醉( <12岁) 611例无痛分娩发展概况 分娩镇痛的发展史? 1842年 3月 30日 ,美国 Georgia麻醉医生 Crawford Long为一位摘除颈部肿块的患者成功实施了第一例乙醚全麻。? 1846年 10月 16日 , Morton乙醚麻醉 — 近代麻醉的开端? 1847年, Dr. Simpson用氯仿于分娩镇痛? 1853年,英国维多利亚女皇,氯仿分娩? 1880年, N2O吸入法首次应用于分娩镇痛? 20世纪初,腰麻、硬膜外麻醉? 1938年 ,美国硬膜外麻醉用于分娩镇痛 为什么要开展无痛分娩?? 分娩, “痛不欲生 ”是许多产妇的感受。?50%抱怨很厉害和无法忍受的痛苦?35%感到中等程度的疼痛?15%轻微疼痛?90%的孕妇对分娩有不同程度的恐惧感分娩痛的危害? 产妇情绪紧张、焦虑、进食减少,宫缩乏力引起产程延长;? 产妇过度通气、耗氧量增加,引起胎儿低氧血症和酸中毒;? 产妇肾上腺素升高、抑制子宫收缩、导致产程延长、子宫动脉收缩性胎儿窘迫。对分娩疼痛的传统观念? 分娩必痛? 分娩室中常听到的一句话:生孩子哪有不痛的!? 正常而伟大的过程?? 人们往往对产妇的歇斯底里喊叫和失去理智的举动 无动于衷!观念的转变? 1992年美国妇产科学院分娩镇痛委员会指出: “分娩导致许多妇女剧烈的痛苦,而这种痛楚往往被人们视为正常的过程而忽略,产妇剧烈阵痛的经历理应引起人们对分娩镇痛的重视。 ” ? 世界卫生组织先后在 1995年提出 “ 分娩镇痛,人人有权享受 ” ,于 2000年提出 “ 提供分娩镇痛服务,最大限度减轻分娩痛 ” 的口号。? 在 2015年世界镇痛日之际,国家卫生计生委中国人口宣传教育中心启动了 “ 快乐产房,舒适分娩 ”项目。国内外开展分娩镇痛的现状? 一个国家的分娩镇痛从侧面反映了该国经济发展和国民综合素质水平。发达国家分娩镇痛率远远高于发展中国家。? 美国 85%产妇分娩镇痛剖宫产率 10%--20%? 英国 1946年,分娩镇痛率 32% 1958年, 66% 1970年以后, 98% 剖宫产率为 18.5%国内外开展分娩镇痛的现状分娩镇痛率 剖宫产率发达国家 ≥85% 10%-20%中国 ≤1% ±50% *? 与发达国家整体差距甚远,具有很大的发展潜力!? WHO倡导:剖宫产率 ≤15%。 国内现状 ——令人担忧 !剖宫产率高 平均达 46.2%,

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