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晕厥鉴别诊断--【汉魅hanmei—医学专区分享】.ppt

晕厥鉴别诊断--【汉魅hanmei—医学专区分享】.ppt
内容要点:
晕厥鉴别诊断--【汉魅hanmei—医学专区分享】,晕 厥( 昏 厥 )一 .几个概念眩晕是多个系统发生病变时所引起的主观感觉障碍 .晕厥是突然发生的、短暂的意识障碍 ,是由于大脑一时性广泛供血不足所致 .昏迷是严重的意识障碍 . 二 . 眩 晕眩晕可分为两种 :1. 旋转性眩晕或真性眩晕病人感到周围景物向一定反向转动或自身的天旋地转 ;2. 眩晕病人只有头昏、头重脚轻感而无旋转感统称眩晕眩晕常伴以客观的平衡障碍 ,如姿势不稳或躯体向一侧倾跌 .眩晕与晕厥的主要区别是眩晕通常无意识障碍 ,但极为剧烈的眩晕发作偶有瞬感间意识丧失 .三 . 昏 迷昏迷是严重的意识障碍 .意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍 .多由于高级神经中枢功能活动 ( 意识、感觉和运动 )受损所引起 .意识障碍可有不同程度的表现 :1.嗜睡 患者陷入持续的睡眠状态 ,可被唤醒 ,并能正确回答和作出各种反应 ,但刺激去除后很快又再入睡 .2.意识模糊 能保持简单的精神活动 ,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍三 . 昏 迷3. 昏睡 患者处于熟睡状态 ,不易被唤醒 ,虽在强烈刺激下可被唤醒 ,但很快又再入睡 .醒时答话含糊或答非所问 .4. 昏迷 是严重的意识障碍 ,表现为意识持续中断或完全丧失昏迷在程度上分为轻度昏迷、中度昏迷和深度昏迷三个阶段 :三 . 昏 迷1.轻度昏迷 也称浅昏迷 ,病人无自主运动 ,对声、光等刺激无反应 ,强烈的疼痛刺激可有痛苦表情、呻 吟和下肢的防御反应 .浅反射 ( 吞咽、角膜等 )存在 .2.中度昏迷 对周围事物及各种刺激均无反应 ,对于剧烈刺激或可出现防御反应 ,角膜反射减弱 ,瞳孔对光反射迟钝 .3.深度昏迷 全身肌肉松弛 ,对各种刺激全无反应 ,深浅反射均消失 .昏迷与晕厥的鉴别要点是昏迷意识丧失时间较长 ,不易迅速逆转 .四 . 晕 厥晕厥的病因大致分为四类 :? 血管舒缩障碍 主要是血管抑制性晕厥以及直立性低血压所致的晕厥二 . 心脏病三 . 血管疾病? 血液成分异常此四类晕厥中以血管抑制性晕厥最为常见 ,而心律失常所致的晕厥最为严重 .五 .血管舒缩障碍性晕厥血管舒缩障碍所致的晕厥有 :(一 ) 血管抑制性晕厥(二 ) 直立性低血压(三 ) 颈动脉窦综合征(四 ) 排尿性晕厥(五 ) 仰卧位低血压综合征(六 ) 舌咽神经痛所致的晕厥(七 ) 咳嗽晕厥五 . (一 )血管抑制性 晕 厥 血管抑制性晕厥又称单纯性晕厥 .诊断要点 :? 晕厥发作多有明显诱因 ,晕厥前有短暂的前驱症 状 ;? 晕厥最常发生于直立位或坐位 ;? 晕厥时血压下降 ,心率减慢而微弱 ,面色苍白持续至晕厥后期 ;? 恢复较快 ,无明显后遗症 ;5. 多发生于体弱的年轻女性 ;五 .(一 )血管抑制性 晕 厥   发生血管抑制性晕厥的原因 ,可能是由于各种刺激 ( 疼痛、情绪紧张、恐惧、轻微出血等 ,在天气闷热、空气污浊、疲劳、空腹、失眠及妊娠等情况更易发生 ) 通过迷走神经反射 ,引起短暂的身体血管床的扩张 ,外周血管阻力降低,回心血量减少 ,因而心输出量减少 ,血压下降 ,导致暂时性广泛性脑血流量减少所致五 . (二 )  直立性低血压  直立性低血压所致的晕厥发生于病人采取直立位或持久站立时.1.生理性障碍  长期站立的年轻人,孕妇及长期卧床的人骤然起立时.原因是下肢肌肉及静脉张力低,血液蓄积于下肢,回心血量减少,进而引起心输出量减少,收缩压下降,导致脑一时性供血不足所至.2,药物作用及交感神经截除

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