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我的教学课件肿瘤学概论.ppt

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内容要点:
我的教学课件(肿瘤学概论),肿瘤内科学概论肿瘤内科 赵成鹏CANCER 恶性肿瘤已成为全球 第三大 死因每年全世界约有 700万 人死于癌症约占总死亡人数的 12%发达国家 —— 第 2位 发展中国家 —— 第 3位城市首位死亡原因八大肿瘤肺癌 胃癌 乳腺癌 大肠癌 口腔癌 肝癌 子宫颈癌 食管癌n 发病 前三 :肺癌 乳腺癌 大肠癌n 死亡 前三 :肺癌 肝癌 胃癌 肿瘤是人体组织细胞在内外各种有害的因素长期作用下,发生基因突变,表达紊乱,调节失控,产生过度增生及异常分化所形成的新生物或赘生物 ,临床上常以肿块形式出现。这种新生物并非机体所需要 , 一旦形成后,它不因病因消除而停止增生,它不受机体生理调节正常生长。肿瘤的定义肿瘤的病因n 一、物理性致癌因素 吸烟:肺癌的公认病因如果您的吸烟指数 ≥ 400……紫外线、放射线:白血病、乳腺癌、甲状腺癌 。肿瘤的病因n 二、化学性致癌因素 香烟中的苯并芘:肺癌、皮肤癌黄曲霉:肝癌砷:皮肤癌、肺癌、肝癌石棉:胸膜间皮瘤肿瘤的病因n 三、生物致癌因素 HBV 宫颈癌HCV 肝癌EB 胃淋巴瘤HPV 鼻咽癌Hp Burkitt淋巴瘤肿瘤的病因n 四、内分泌、营养、免疫雌二醇:乳腺癌IGF: 恶性肿瘤维生素 A及其类似物(维甲酸):上皮癌摄入热量过多:乳腺癌、大肠癌、胰腺癌艾滋病:血管肉瘤( Kaposi)肿瘤的病因n 五、遗传5-10% SNP 肿瘤的转移途径( 1) 直接蔓延 :如直肠癌、子宫颈癌侵及骨盆壁。(2) 淋巴道转移 :多数情况为区域淋巴结转移(3) 血道转移 :如肠癌的肝转移、肺转移等。(4) 种植性转移 :如胃癌种植到盆腔。1、病史 :2、体格检查3、实验室检查 :血常规 +生化 +肿标 +T亚群A、 常规化验B、血清学检查如:碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶等C、免疫学检查如 CEA、AFP 等肿标。恶性肿瘤的诊断常见的肿瘤标志物1. 甲胎蛋白 (AFP) AFP是原发性肝癌诊断中最佳的肿瘤标志物凡 AFP>500ug/ L持续 1个月 或 AFP>200ug/ L持续 2个月 而无肿瘤活动的证据,且排除妊娠和生殖腺内、外胚胎性肿瘤,应高度怀疑肝癌,可通过影像学检查加以确诊。 2.癌胚抗原 (CEA) CEA检测对于结直肠癌临床分期和病情动态监测检查具有较重要的价值: CEA持续增高提示有残留病灶或潜伏的转移,复发;而 CEA值下降通常表示预后和治疗反应良好 3.糖链抗原 19-9(CAl9-9) CAl9-9对胰腺癌的灵敏度为 824.糖链抗原 125(CAl25) 作为妇科肿瘤的标志物,广泛用于卵巢癌的诊断、鉴别诊断和疗效判定,能有效地预测肿瘤的复发。 5.糖链抗原 15-3(CAl5-3) 对乳腺癌术后复发、转移尤其是骨等脏器的转移,则具有较高的临床诊断价值, 6. PSAPSA是前列腺癌诊断的首选标志物,其在血清中的浓度和阳性率随病程的进展而增减,可作为判断病情变化、疗效、转移和复发的参考指标。 ?常见的肿瘤标志物7.雌、孕激素受体 (

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