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临床实践与医学论文写作课件..ppt

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内容要点:
临床实践与医学论文写作课件,CompanyLOGO临床实践与医学论文写作武汉协和医院心内科写作写作科研科研临床临床研究生阶段学习三大技能Contents进科轮转前的准备1临床轮转中的注意事项23 医学论文的写作技巧进科轮转前的准备(一)基本理论 /基本知识 /基本技能 ——“ 三基 ”v基础医学课程与临床结合(生理学、药理学、病理学、解剖学等多学科应用于临床)v问诊 —— 与病人沟通的能力与技巧 (反复心悸的 “ 年青人 ”的吸毒史例子, “ 恶性心包积液 ” 的放射史等病史采集 )v物诊 —— 视、触、叩、听v基本临床技能训练 (心包穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺等操作)v实验室检查和特殊检查结果判读(心电图、心脏超声、 X线胸片等 )进科轮转前的准备(二)病例书写规范临床用药规范熟悉医院科室规章制度123熟悉相关卫生法规4临床轮转的注意事项v临床基础 缺一不可v勤学好问 加强交流v抓住机遇 敢于尝试v医患交往 医疗安全v善于总结 勤于笔耕v撰写论文 厚积薄发(一 )临床基础 缺一不可以冠心病的诊治为例 (多学科知识的应用 )l诊断学知识:实验室检查(心肌酶谱、 MDM),特殊检查( ECG/UCG)等l生理学知识:心肌氧耗,冠脉循环,心电生理等l药理学知识:钙拮抗剂,硝酸酯类, β 受体阻滞剂、抗血小板、抗凝药物等作用特点及不良反应l解剖学知识:冠脉造影及 PCI治疗 —— LCX /LAD/RCA/中间支 /对角支(二)勤学好问 加强交流?交流是进步的阶梯!?善于发现问题,解决问题!?别人给予的总是有限的!?自己是最好的老师!v教授,主治医师v进修医生v研究生v护士v实习同学(低钾血症补钾,抗生素应用的例子)(三)抓住机遇 敢于尝试机会总是垂青有准备的人!胆愈大而心愈细 ,智愈圆而行愈方 !!?做好相应的理论知识准备,积极争取机会?进行有创临床技能操作如胸腔穿刺、心包穿刺、电复律等要有上级医师在场?敢于尝试( 有时候压力也是动力! )?独立值班、会诊、门诊 (留有余地)(四)医患交往 医疗安全v 病历要及时、规范书写,尤其是抢救时要有专人记录v 进行必要的签字,不要怕麻烦(主动脉夹层、心包填塞的例子)v 及时请示上级或二线医生,不要自作 主张(异丙肾错误肌注的例子)v 不要盲从经验(高 /低钾血症的例子)v 与患者保持距离,坚持原则(白血病,安置起搏器 PT+APTT患者的例子)v 保护同行(不要在患者面前评论同行)医疗纠纷 /事故 “ 举证倒置”“有时是治愈;常常是帮助;总是去安慰。 ”—— 特鲁多医生(五)善于总结 勤于笔耕临床思维的训练临床思维的训练 ———— 医学的哲学思考医学的哲学思考v开始是怎么想的 —— 入院诊断v后来是怎么想的 —— 出院诊断v中间发生了哪些变化v变化的根据是什么v从中找出规律性的东西来诊病如破案经验的积累与沉淀注意追踪患者疾病发生先后与转归的全过程注意追踪患者疾病发生先后与转归的全过程善于总结 勤于笔耕临床资料的积累u记录病案摘要:罕见病例、典型病例 (如脑瘤类嗜铬细胞瘤发作 ,膀胱壁嗜铬细胞瘤引发的排尿性晕厥等 )u多参加专业讲座、学术会议、新进展介绍、读书报告会、专业学会活动u建立有价值的危重病例的索引,勤写 “ 住院医生日记 ”u记录专家大查房,全科大讨论,全院会诊,死亡疑难病例讨论等有价值资料u收集拍照典型病例的影像资料 (心尖球囊样变综合征左室造影的例子 )实例一一例老年心 血管患者突发意识障碍引发的思考v经过 :女, 67岁,因 “ 发现血压升高 16年,胸闷、气促半月余,加重 5天 ” 收住我科。入院查体: T 36.5℃ ,

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