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甲亢的治疗.ppt

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内容要点:
甲亢的治疗, 甲亢的治疗 一般治疗?适当休息?补充足够热量和营养?镇静 甲亢的治疗?抗甲状腺药物治疗?放射性131I治疗?手术治疗 抗甲状腺药物治疗?优点疗效较肯定一般不引起永久性甲减方便、经济、安全?缺点疗程长 1—2年停药后复发率高肝损害或粒细胞缺乏症 作用机制?抑制甲状腺过氧化物酶的活性?抑制碘化物形成活性碘?影响酪氨酸残基碘化?抑制MIT DIT 抑制碘化酪氨酸偶联?免疫球蛋白生成 淋巴因子和氧自由基释放?PTU 5’脱碘酶 , T4 T3 适应证?病情轻,甲状腺轻、中度肿大?20岁以下青少年、儿童、老年患者? ?术 ?甲状腺 全 术后复发 不 用131I治疗者? 放射性131I治疗 量 疗程PTU MM治 1 3 300 450mg/d 30 40mg/d减药 2 3 50 100mg/d 5 10mg/d症状、 、 率、TH , BMR 1%减量 2 4W/ 5mg/ 、基 率、 、白细胞T4、TSH? 1.5 2年 50 100mg/d 5 10mg/d ¢£?¥??免§currency1''药?“?、??因fi fl ??定– ?症状??、甲状腺· ??、??”???TSH… 抗 ??、T3、T4、TSH‰ 、T3抑制? 、TRH`′? ‰ 、 ?作用?白细胞减少 MTU>MM>PTU ?ˉ2 3 WBC 1 2W,减药 ? 24WWBC<4×109 ?˙,¨ 后?药,? 的?10mgtid?WBC< 3×109 , N<1.5×109 停药, ˇ肝—、 ?生 ?药 抗 药、停药? ALT ? 、 、 、 症状?中?性肝 、肝a 、??病、 ???o、 ??o、 ?? 药物治疗?beta 1 2 10 20mg tid?症状 T4 T3?甲状腺 制 0.03 0.06g甲状腺fi50 100ug减药???定下? 甲状腺 ?免甲状腺肿和 眼加 ?复方碘口''溶液 术 甲状腺危象 放射性131I治疗?摄取和浓集碘?Beta射线对甲状腺的毁损效应?抑制甲状腺内淋巴细胞的抗 生成?简便、安全、疗效· 适应症?中度甲亢,25岁以上?对抗甲状腺药物过敏、长–无效、复发?不 手术、术后复发、不愿手术?某些高功能结 ?非自身免疫性家族性?性甲状腺肿 禁忌证? 、哺乳– ?年龄在25岁以下?严 、肝、肾功能衰竭或活动性肺结核?外周?WBC<3×109 或N<1.5×109 ? 症浸润性 眼症?甲状腺危象?甲状腺不能摄碘者 “冷结 ” 方法和 量? 量 甲状腺大? 触诊法、X射线、甲状腺 像 最高吸碘率、131I有效半衰–、对电离辐射敏“性2.6 3.7MBq 70 100uCi /g?方法 空腹一 口'' ¢£?¥?全面考虑 病情、治疗情况、年龄 ?'' 2 4W?免碘 、含碘食物或药物?病情严 、HR>120/分、T3、T4 抗甲状腺药物、普萘洛尔?''药至用131I 2 3W 吸131I率测定?半年后未缓解,控制症状,第二 治疗复治疗§隔6个 以上或更长 疗效和并发症?疗效 90%以上3 4W出 症状减轻、甲状腺??、 加3 4 60%以上治愈?并发症甲状腺功能减退

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