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教案(膝部筋伤).ppt

教案(膝部筋伤).ppt
内容要点:
教案(膝部筋伤), 膝 部 筋 伤广州中医药大学第二临床医学院广东省中医院骨伤科教研室《中 科 》医伤 学 重点:1.膝关节侧副韧带损伤的病因病机、诊查要点及手法治疗2.膝关节半月板损伤的病因病机、诊查要点及手法治疗3.膝关节交叉韧带损伤的病因病机、诊查要点及手法治疗4.膝关节创伤性滑膜炎的病因病机、诊查要点、手法治疗5.髌骨软骨软化症的病因病机、诊查要点及手法治疗难点:1.膝关节侧副韧带的解剖和功能2.膝关节半月板的鉴别诊断及愈后3.膝关节交叉韧带的解剖特点4.膝关节创伤性关节炎的鉴别诊断5.髌骨软骨软化症的鉴别诊断 膝部筋伤 点及重点难 膝部筋伤?膝 副关节侧 韧带损伤?半月板损伤?膝交叉韧带损伤?膝 性滑膜炎关节创伤? 骨 骨 化症髌 软 软 膝部筋伤膝关节副侧 韧带损伤 机 制损 伤 膝部筋伤外 副侧 韧带韧带 内 副侧 韧带韧带限制膝内翻,伸膝时紧,屈膝松张驰限制膝外翻,与内 半侧月板相 ,连深屈 关为 节囊部分外展姿势+旋暴力造成转 损(多 )伤 见外展姿 +造成收姿内 势+旋暴力造成转 损(少 )伤 见+力造成 要 诊 断点膝部筋伤膝关节肿痛 活动加重;陈旧伤者行走不稳膝关节局部压痛,瘀斑膝关节侧向试验(+)+膝关节抽屉试验(--)-- 排除交叉韧带损伤X线照片X 双侧对比,增宽不对称,是否合并骨折 膝部筋伤治疗要点新鲜损伤断裂伤---手 修复术撕裂伤---石膏固定膝关节膝关 瘀血节 ---无菌下抽吸,防粘连新鲜损伤静力性重建力性重建动熏洗练功手 后期术拆石膏后股四 肌练 头 膝部筋伤膝 关 节 半 月 板 损 伤 半月板 内侧膝部筋伤 功 结构与能外 半月板 侧? 定稳 关节? 力传导压? 冲震缓 荡? 关节?? 膝部筋伤半月板与交叉韧带的关系 膝部筋伤 机 损 伤制好发人群:受伤者多为运动员、矿工、搬运工撕裂性外力:多在半屈膝位+旋转力,易出现韧带部位半月板伤转力研磨性外力:长期下砖动作,外侧半月板负重较大,出现慢性损伤侧半现慢 膝部筋伤 损 伤 类型前角撕裂 中1/3撕裂1/3 后角撕裂桶柄式撕裂 裂纵 撕边缘 脱 膝部筋伤 要 诊 断点新鲜损伤者鲜损疼痛,屈曲障碍, , 隙 痛关节 关节肿胀 关节间 压陈旧性损伤活 ( 重,上下 ) 疼痛, 隙 痛关节 动 负 时 关节间 压有交 征, 征 检查要点?膝 造影、关节 MRI? 隙 痛点关节间 压?回旋 压试验? 磨 试验?膝关节 膝部筋伤 治 要 疗点合 损伤, 关节, 负重,部 损伤瘀, 筋、 肿手术治疗 部 除 交 、关节内 关节 ?¢£ 除 合?¥半月板?§currency1诊断为''“损伤 ???fifl骨性关节炎制 动 配合中药外敷、熏洗 膝部筋伤膝 关节交 叉 韧带损伤 损伤 –:?、 ?·点断 ?间部断 ?、 间部断损伤机制膝部筋伤??损伤?见”?…‰ 交叉韧带断 ( 交叉伤?见) 要 诊断点膝部筋伤伤时,关节内 ` ′,关节??ˉ动关节?˙¨重抽屉试验( 后 动??? ??ˇ)? ??ˇ关节 : — 叉损伤诊断?§currency1: —?后叉损伤诊断?§currency1线: 见 骨 `脱性骨折 前叉损伤 后叉损伤 :抽˙肿、 , ? :手术治疗, ,否?韧带˙a 、 、 ???筋手法:手术后 ,o 、 动活动? ¢练功:和˙ 筋, 动练功治 要 点疗 膝部筋伤 膝部筋伤膝关节性滑膜炎创伤膝部筋伤 ?性:(骨折、脱 、韧带、软骨伤、滑膜伤)

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