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2019脓毒症指南预览文档资料.ppt

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内容要点:
2019脓毒症指南预览文档资料,云南省第一人民医院 急诊 ICU陈国兵严重 脓毒症和脓毒性休克治疗指南2012年预览概 念? 感染: Infection? 全身炎症反应综合症 : SIRS? 脓毒症 : Sepsis? 严重脓毒症 : Severe SepsisSepsis: Defining A Disease ContinuumInfection or Trauma SIRS Sepsis Severe SepsisAdult CriteriaA clinical response arising from aNonspecific insult, including ≥ 2 of theFolowing:Temperature: > 38℃ or 90 beat/minRespirations: >20/minWBC count: >12*109 or 10% immatureneutrophilSIRS with a presumed or confirmed infetious processSepsis with ≥ 1 sign of organ dysfunction 脓毒症流行病学Angus DC, et a1. Crit Care Med,2019,29;1303-10 ?美国每年发生严重脓毒症人数 >750,000?病死率高达 30%~ 50%?每小时有 25名患者死于严重感染或感染性休克?是 ICU的首要致死原因?是第 10位致死原因死亡率与急性心梗相近!巴塞罗那宣言? 针对严重脓毒症和脓毒症休克对人类的巨大危害和挑战 , 2019年 10月在西班牙巴塞罗那召开的欧洲危重病医学学术会议上 , 由欧洲危重病医学会 ( ESICM) 、美国危重病医学会 (SCCM) 和国际感染论坛 ( ISF)共同签署了 全球性拯救脓毒症运动 倡议(Surviving Sepsis Campaign , SSC), 同时发表了著名的 《 巴塞罗那宣言 》 。巴塞罗那宣言Phase 1 Phase 2 Phase 3呼吁全球的医务人员、卫生机构和政府乃至公众应高度认识和重视严重脓毒症和脓毒症休克,力争 5 年内将全身性感染患者的病死率降低 25 %作为行动目标。制定严重脓毒症和脓毒症休克管理指南 ,旨在提高对严重感染的认识并努力改善预后。将致力于治疗指南的临床应用和疗效评估 , 以期最终降低严重脓毒症患者的病死率。在评估指南中临床疗效的同时 , 将根据临床研究的进展和新的依据 , 每年对指南进行修订。2019年, 11个国际医学组织的感染和脓毒症诊治方面的专家,出版了第一个改进重症脓毒症和脓毒症休克预后的指南。这些指南代表了拯救脓毒症运动( SSC)的第 Ⅱ 阶段,一个国际性努力来提高对重症脓毒症的认识和改善它的预后。联合另外的一些组织,这个工作组在2019年和 2019年再次举行会议,用新的循证方法论系统来评估证据的质量和推荐力度,以更新该指南文件。这些建议的目的是用来指导临床医生治疗重症脓毒症和脓毒症性休克的病人。 需要指出的是,当医生面对具体病人独特的临床指标时,这些指南中的建议不能取代临床医生的决策。证 据 等 级A 随机对照研究B 降级的随机对照研究或升级的非随机 对照研究C 非随机对照研究D 个案报告或专家意见推 荐 程 度1 强 ( recommend )2

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