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河南省二级眼科医院执业评审细则(试行)!.xlsx

河南省二级眼科医院执业评审细则(试行)!.xlsx
内容要点:
河南省二级眼科医院执业评审细则(试行)!, 河南省二级眼科医院执业评审细则(试行)项目 序号 评审内容 分值 评审要点及方法 得分一、床位规模 1 医院床位数≥50张 ★ 现场查看床位数与申报床位数是否一致。床位数少于要求数单项否决二、科室设置2临床科室∶至少设白内障科、青光眼科、斜视与小儿眼科、屈光科、眼底病科、眼外伤科、眼表疾病科、眼眶科、眼预防保健科、眼免疫科、神经眼科、眼肿瘤科、中医眼科、眼整形科中的6个科室,以及内科、急救室、麻醉科。每个临床科室应有独立的诊疗区★ 核查医院科室设置、人员注册等情况,科室设置不全或设置不符合规定者单项否决3 医技科室:至少设药剂科、手术室、消毒供应室、检验科、病理科、眼超声检查室、视觉电生理室、心电图室、验光室、视野室、眼底荧光造影室、眼激光室和相应的临床功能检查室 ★ 现场查看医技科室设置、人员情况。科室不全或不能满足临床需要单项否决。病理科可与有资质的技术服务机构签署委托协议4 职能科室:至少设医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理科、器械科、病案(统计)室、信息科 ★ 现场查看相关职能科室及设置文件。科室不全单项否决5 按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业 ★ 核查实际开设的诊疗科目或诊疗活动是否与核准登记的诊疗科目相一致。不符合要求单项否决6 按照《医疗机构管理条例》规定命名科室名称 10 查看科室标牌及资料。每一处不规范扣5分三、人员配备7 每床至少配备1.1名卫生技术人员 ★ 查阅人员花名册,统计卫生技术人员数和职工人数。达不到比例单项否决8 病房护士与病房床位之比≥0.4:1;医院护士总数占卫生技术人员比例≥50%;每手术台配备2名护士 ★ 查阅人员花名册,统计护士人数。达不到比例单项否决9 至少应具有6名眼科专业副主任医师以上职称的医师,每增加一个专业科室至少应增加1名相关专业副主任医师以上职称的医师。 ★ 查看任职资格证书及相关资质证明,不符合要求单项否决10 至少配有2名具备3年以上眼科工作经历并具有主管护师以上职称的护士 20 查看专业资质,一处不达标扣10分11 医技科室至少应具有2名师级以上职称的专业技术人员 15 查看专业资质,一处不达标扣5分12 至少有1名具有主管药师以上职称的药剂人员 10 查看专业资质,一处不达标扣10分13 临床必设科室学科带头人具有副高以上职称,科室三级医师构成合理,专业人才形成梯队,医师配置数量与科室床位数相适应 10 查看科室学科带头人专业资质。每个科室无副高职称以上医师扣5分。核查科室三级医师配置情况,配备不合理扣5分14 使用与申请科目相适应的技术人员从事诊疗活动。 20 抽查医护人员《医师资格证》、《医师执业证》和《护士执业证》等。每发现一人违规扣5分15 特殊岗位人员须取得相应的岗位培训合格证书,如:大型医疗设备、急诊急救、消毒供应、HIV初筛实验室等。 20 检查相关人员资质及证书,每发现一人不符合规定扣5分 河南省二级眼科医院执业评审细则(试行)项目 序号 评审内容 分值 评审要点及方法 得分四、设备配置16基本设备:至少配备诊桌、诊椅、治疗车、抢救车、病历车、药品柜、给氧装置、呼吸器、电动吸引器、心电图机、心电监护仪、手术床、无影灯、显微镜、生化分析仪、血气分析仪、尿分析仪、血球计数仪、分析天平、离心机、电冰箱、敷料柜、器械柜、高压灭菌设备、煮沸消毒锅、电烤箱、紫外线灯、麻醉机、低温灭菌炉 ★现场查看设备,抽查设备清单、购置票据或设备卡片、设备档案等。使用先进设备应包含基本功能。消毒供应、医学检验或病理检查与其他具有资质的合法机构签订相关服务合同,并由其提供服务的,在满足急诊工作需要的基础上可不配备相关设备。基本设备(功能)残缺单项否决17专科设备:至少配备眼科检查台、视力表、裂隙灯、压平眼压计、非接触式眼压计、三棱镜、三面镜、房角镜、直接和间接检眼镜、电脑验光

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su****1

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