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白血病细胞术外周血细胞检测临床意义-白血病论文-医学论文.docx

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内容要点:
白血病细胞术外周血细胞检测临床意义-白血病论文-医学论文——文章均为 WORD 文档,下载后可直接编辑使用亦可打印——摘要:目的探讨急性白血病(AL)患者应用流式细胞术(FCM)进行外周血细胞检测的临床意义。方法 2016 年 1 月—2018 年 6 月期间对 136 例 AL 患者进行 FCM 外周血细胞检测和骨髓形态学检测,分析 FCM 外周血细胞检测对微小残留病(MRD)的诊断效能,分析急性髓系白血病(AML)患者、急性淋巴白血病(ALL)患者 MRD阳性与复发率的关系。结果 FCM 检测对 AML 患者 MRD 的诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为98.0%、52.0%、80.0%、92.9%、82.4% ;对 ALL 患者 MRD 的诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为93.0%、63.2%、85.1%、80.0%、83.8% 。对 AL 患者随访 1 年,AML组、ALL 组 MRD 阳性患者复发率均高于 MRD 阴性患者,差异有统计学意义(P0.05) 。结论 FCM 诊断外周血 MRD 具有较高的敏感性和准确度,在 AL 患者化疗后复发的评价中具有较高的临床价值。关键词:急性白血病;流式细胞术;外周血;骨髓穿刺;复发急性白血病(acuteleukemia,AL)是临床常见的血液系统恶性肿瘤,主要病理特点为骨髓中异常原始细胞和幼稚细胞大量增殖,并抑制骨髓的造血功能[1]。AL 如不能有效治疗,患者的平均生存时间仅为 3 个月,严重者甚至在确诊后数日内 [2]。近年来,随着现代医学技术的飞速发展,AL 的治疗方案不断更新,治疗效果也明显提高,初诊 AL 的缓解率也较前提高。但在实际的临床工作中,仍有部分患者缓解后还会复发。目前的研究认为,完成治疗后,患者体内微小残留病(minimal-residualdisease,MRD)的存在是 AL 复发的主要因素[3]。检测 AL 患者 MRD 对于判断预后,指导治疗具有重要意义[4]。目前,国内多主张应用流式细胞术(flowcytometry,FCM)检测骨髓样本的 MRD,但骨髓穿刺创伤性大,且取得的标本仅能反应该部分骨髓的状况[5]。该研究对 2016 年 1 月—2018 年 6 月期间收治的136 例 AL 患者应用 FCM 检测外周血 MRD,以探讨 AL 患者应用 FCM进行外周血细胞检测的临床意义。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择该院血液科收治的 AL 患者 136 例,所有患者均符合 WHO制定的 AL 诊断及分型标准[6];且初次诊断为 AL,并排除急性早幼粒细胞白血病和其他血液系统疾病,均无白血病史,无其它恶性肿瘤及心肝肾严重器质性疾病,入组前未接受白血病的相关治疗。急性髓系白血病(acutemyeloidleukemia,AML)患者 74 例,男 41 例,女 33 例,年龄 24~67 岁,平均(41.8±9.2)岁;急性淋巴白血病(a-cutelymphoblasticleukemia,ALL)62 例,男 35 例,女 27 例,年龄 22~68 岁,平均(40.5±8.7 )岁。所有入选研究对象对该研究均知情同意,并签署协议书。1.2 方法AML 组接受 MA 或 HA 化疗方案(米托蒽醌/高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷) 导缓解; ALL 组接受 VDLP 化疗方案(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松) 导缓解,所有受试者均化疗结束后3d 内抽取上午空腹静脉血 4mL,EDTA-2K 抗凝,分别置入由异硫氰酸荧光素、多甲藻叶绿素蛋白、藻红蛋白、别藻青蛋白免疫标记的试管内进

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