举报文档 收藏
/56
帮帮创意 > 办公管理 > 自整理-已考过内科主治医师考试-基本知识部分54页.doc

自整理-已考过内科主治医师考试-基本知识部分54页.doc

自整理-已考过内科主治医师考试-基本知识部分54页.doc
内容要点:
基础知识常见症状和体征发热◆历年考点: 1、发热病因多由病毒引起。2、稽留热 24h内体温波动范围不超过 1℃,常见于大叶性肺炎、伤寒。3、弛张热 24h内体温波动范围超过 2℃,常见于败血症、风湿热。4、病程少于 2周者为急性发热,主要由感染引起,2 周以上体温超过 38℃为长期发热,体温在 38℃以内的非生理性发热,持续 1个月以上为慢性发热。一、正常体温与生理变异:正常人体温 36~37℃。㈠发热的分度:低热 37.3~38℃;中等度热 38.1~39℃;高热 39.1~41 ℃;超高热 41℃以上。㈡发热的过程:体温上升期、高热期、体温下降期。高热数周要注意伤寒。▲学习提示:热型与疾病的对应(何种类型见于何种疾病)为考试重点。五、热型及临床意义 (掌握)热型 特点 临床意义稽留热 39~40℃以上数天~数周,24h 内体温波动不超过 1℃。 大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒、流脑弛张热 5、 传染性单核细胞增多症:多见于青少年,颈淋巴结肿大、咽喉炎、白细胞升高、单核细胞增多(50%~90%) 、有异常淋巴细胞,肝脾大;检查嗜异性凝集反应,EB 病毒抗原抗体。6、 败血症:有感染病灶(皮肤、口腔、肺、泌尿道) ,寒战,全身中毒症状,皮肤出血点,肝脾稍大。7、 伤寒:夏秋季,体温呈梯形上升,表情淡漠,听力减退,相对缓脉,脾大,白细胞减少,嗜酸细胞减少;血常规,血、尿、粪培养,肥达反应⑨大量水样痰液,内含粉皮样物,提示肺棘球蚴病(包虫病) 。3、①咳嗽伴杵状指(趾)见于支气管扩张症、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸(常考) 。②带有臭味的脓性痰见于肺脓肿。③痰有恶臭气味,提示厌氧菌感染。③果酱样痰见于肺吸虫病(诊断学铁锈色血痰) 。4、咳嗽伴双肺有哮鸣音见于哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘;局限性分布的吸气性哮鸣音见于气道狭窄,如支气管肺癌。5、①咳嗽、咳痰经常发生于早晨起床时如高铁血红蛋白和硫化血红蛋白。但并不能完全确切反映动脉血氧下降情况。发绀三型:中心性、周围性和混合型。中心性发绀全身,周围性发绀肢端, 混合性心衰 。中心温暖心肺,周围末梢冰冷。紫绀的观察部位在口唇、甲床和颧部等, 不包括眼睑 。1、缺氧时,血中还原血红蛋白 >50g/L,皮肤粘膜出现发绀。2、严重贫血(血红蛋白<60g/L) ,即使重度缺氧,亦没有发绀。一、分类1、血液中还原血红蛋白增多(真性发内脏的感觉冲动可直接激发脊髓体表感觉神经元,引起相应体表区域的痛感。如心绞痛。三、临床表现引起胸痛的疾病 临床症状带状疱疹 成簇的小泡沿一侧肋间神经分布,为刀割样或灼痛,疱疹不超过体表中线。肋软骨炎 第一、二肋软骨处见单个或多个隆起,局部皮色正常,压痛明显,无红肿。咳嗽,深呼吸或患侧上肢大幅度活动时疼痛加重。心绞痛 发生于劳累,体力活动,精神紧张等情况下,疼痛在胸骨后、剑突下或心前区,可放射至左肩所致。疾病 喉部、气管、大支气管狭窄与阻塞如急性喉炎、喉水肿、气管异物、甲状腺肿大、气管肿瘤压迫喘息型支气管炎、支气管哮喘、慢阻肺、弥漫性泛细支气管炎重症肺炎、重症肺结核、大面积肺梗死、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚⑵心源性呼吸困难:由左心衰和(或)右心衰引起。①左心衰时肺淤血使气体弥散功能降低,表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,可出现心源性哮喘。★阵发性夜一、发生机制①继发性醛固酮增多症时水肿的主要机制是水钠潴留②右心衰竭、下肢静脉阻塞综合征时,水肿的主要机制是毛细血管滤过压 升高 ,可行静脉压测定。③急性肾炎时,水肿的主要机制是毛细血管通透性增高④肾病综合征、慢性肾炎、肝源心水肿、营养不良性水肿,水肿的主要机制是血浆胶体渗透压降

发表评论

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

ba****4

推荐内容

在线客服
写作定制

扫一扫微信联系老师

招募写手

写手微信联系老师