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重症加强治疗病房医院感染预防与控制研讨.pptx

重症加强治疗病房医院感染预防与控制研讨.pptx
内容要点:
重症加强治疗病房医院感染 的预防与控制 福建医院感染管理质量控制中心 福建医科大学附属协和医院 陈丽芬 ICU患者医院感染的危险因素 ? 基础疾病 ? 免疫力低下 ? 大量使用广谱抗菌素 ? 侵入性操作 ? 环境 ? 其他 ICU医院感染的结构性影响因素及管理措施 1、 ICU布局 ICU应该有特殊的地理位置 ICU开放式病床每床的占地面积 、床单位的设置 ICU的基本辅助用房 ICU 各区域划分 ICU医院感染的结构性影响因素及管理措施 2、普通环境管理 ?ICU? 具备良好的通风,采光条件,能独立控制室 内的温度和湿度 。医疗区域内的温度应维持在 (24±1。 5)℃左右。每个单间的空气调节系统应该独立控制。 ?普 通 ICU: 建议开窗换气每日定时开窗,可使用动态 空气消毒器,不建议紫外线照射或消毒剂喷洒消毒空 气。 ICU医院感染的结构性影响因素及管理措施 人、物洁污流线明确,不得交叉、逆行 ICU要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流 向,最好通过不同的进出通道实现,以最大限度减少 各种干扰和交叉感染。设计要求应该满足提供医护人 员便利的观察条件和在必要时尽快接触病人的通道。 ICU病房建筑装饰必须遵循不产尘,不积尘,耐腐 蚀,防潮防霉,防静电,容易清洁和符合防火要求的 总原则。 ICU医院感染的结构性影响因素及管理措施 ?各 类物表:应保持无尘和清洁 — — 清 水擦拭; ?血迹 、体液污染 多重耐药菌流行或有医院感 染暴发 时 —— 消毒 剂擦拭 ; ?洁 具管理:不同区域的洁具应分开使用,使用 后清洗消毒,晾干分类放置。 ? 其他 ICU医院感染的结构性影响因素及管理措施 ? 3、洁净环境管理 ? 布局合理:洁净 ICU包括洁净区、清洁区和污 染区。 ? 各区分区明确、标识清楚,不同区域间设置缓 冲区,并有屏障,各区域的门应保持关闭状 态,不得同时打开出入门。 ? 人、物洁污流线明确,不得交叉、逆行。 3、洁净环境管理 ? 温湿度、压差: ? 洁净 ICU内温度应在 20℃ —25 ℃ ,相对湿度为 50%—60% ,噪音为 40—50 分贝,照明的平均照度为 150--200LX,室内压力应保持正压状态,洁净区对非 洁净区的静压差为 10Pa、负压病室与缓冲间的 静压 差为 -30Pa。 ? 日常监测: ? 每月一次病室内的空气、物表细菌浓度监测。 3、洁净环境管理 ? 洁净系统每年年检一次,内容为: ? ⑴ 洁净区工作截面风速; ? ⑵ 洁净区的洁净度; ? ⑶ 洁净区细菌浓度; ? ⑷ 洁净区对外的静压差; ? ⑸ 辅助洁净用房的换气次数,负压病室的送风、排风 量、负压值; ? ⑹ 日常监测报表。 ?年 检结果评定:日常监测报表不合格或 ⑴ - ⑸ 项中一 项经补测仍不合格的洁净 ICU? 停止使用。 3、洁净环境管理 ? 每日对洁净区物表、回风口全面清洁一次;送 风口清洁: 1次 /周。 ?不 同区域间的洁具应分开使用;拖把、抹布应 选用不易掉纤维的材质为宜。 ?净 化空调系统的检查、维护(专业技术人员负 责、 ICU管 理人员督查、备案)。 3、洁净环境管理 ? 特殊感染、不明或新发现病原体、呼吸道传播疾病患者的管理: ? ⑴ 必须入住在具有正负压转换功能的病室内,并使用负压通风系 统; ? ⑵ 一间负压病室仅能安排一个患者、无条件时可安排同类患者, 限制患者到本病室外活动; ? ⑶ 启用负压通风系统时病室门应保持关闭状态

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