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糖化血红蛋白检测方法的标准化.pptx

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内容要点:
糖化血红蛋白检测方法的标准化主讲人:卢红HbA1c常规测定方法1HbA1c检测的标准化2HbA1c检测的规范化3目录 :Add Yur TitleAdd Your Title67岁女性严重糖尿病病史血糖控制不住电泳产物中存在异常的快速 Hb对 47例糖尿病患者进行了三个月的研究1968年发表文章年发表文章“糖尿病血红蛋白成分糖尿病血红蛋白成分”1969年研究发现,年研究发现,快速泳动的快速泳动的 Hb与与HbA1c结构相同糖化血红蛋白的发现过程 .HbHbAααββHbA2ααγγHbFααγγHbA0 HbA1HbA1bHbA1a HbA1c97% 2.5% 0.5%94% 6%5%地中海贫血的病人, HbF的含量升高,而 HbA1c降低;这种情况应该检测总的糖化血红蛋白。A1a和 A1b浓度非常低主要的糖化血红蛋白已使用 >20年根据 DCCT研究确认糖化和非糖化的血红蛋白非糖化 糖化 ? 血糖是通过弥散方式进入细胞内的,无需胰岛素参与。血糖与血红蛋白的结合过程很缓慢,而且是不可逆的,故体内衰老红细胞比新生红细胞的糖化 HbA1c含量约高出 1.5倍。? HbA1c是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物? HbA1c越高表示血糖与血红蛋白结合越多,糖尿病病情也越重? HbA1c监测已作为糖尿病疗效判定和调整治疗方案的 “金指标 ”? HbA1c水平 反映的是在检测前 120天内的平均血糖水平,而与抽血时间,病人是否空腹,是否使用胰岛素等因素无关,是判定糖尿病长期控制的良好指标? HbA1c在患有各种贫血,出血性疾病或应用心得安,吗啡等药物时可降低,而在服用大量阿司匹林,维生素 C或肾功能不全时可增高寿命: 120days50%的 HbA1c值与过去 30天内的平均血糖水平相关40%的 HbA1c值与过去 31--90天平均血糖水平相关只有 10%HbA1c与过去 91--120天平均血糖水平相关HbA1c形成的动力学ADA(美国糖尿病学会)对 HbA1c的定义? 1.HbA1c对糖尿病的重大影响相当于胰岛素的问世? 2.HbA1c是监测糖尿病血糖控制的金标准? 3.所有的糖尿病人均应常规的测定 HbA1c? 4.对于血糖控制稳定者每年至少测定两次? 5.对治疗方案变动者或血糖未达标者,则需季度监测? 6.HbA1c的达标值 ADA为 <7%, IDF(国际糖尿病联盟 )西太区标准<6.5%上世纪 80年代1975年以前尿糖,酮体随机血糖指导治疗以缓解高血糖症状检测技术进步证据积累:糖尿病慢性并发症是慢性高血糖的结果尿糖被毛细血管血糖检测取代糖化血红蛋白成为常规监测的重要部分糖尿病监测指标及其变迁监测指标: 尿糖,血糖,糖化血清蛋白及糖化血清白蛋白,糖化血红蛋白糖尿病检查的项目选择诊断标准的变迁:1985年 WHO的糖尿病诊断标准有典型的糖尿病症状,任意时间血糖≥11.1mol/l ( 200㎎ /dl)1FPG(空腹血浆葡萄糖水平 )两次或两次以上≥7.8mol/l ( 140㎎ /dl)2FPG< 7.8mol/l( 140㎎ /dl)而怀疑为糖尿病者, OGTT 2h PG(血糖) ≥11.1mol/l (200㎎ /dl)3符合下列之一者可诊断为糖尿病注:若无糖尿病症状,尚需另有一次血糖超过 11.1mol/l( 200㎎ /dl)国际专家委员会建议的 HbA1c诊断糖尿病的切点? HbA1c≥6.5%作为诊断 非妊娠相关 的糖尿病的切点? 将 HbA1c在 ≥6.0%和 ≤6.5%范围内的个体定义为 “高危的亚糖尿病状态 ”糖尿病的首选诊断标准? 2009年美国糖尿病协会在糖尿病治疗指南中将HbA1c列为糖

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