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内科主治医师考试基础知识---记忆10页.doc

内科主治医师考试基础知识---记忆10页.doc
内容要点:
口测法:36.3~37.2℃ 腋测法:36~37℃ 肛测法:36.5~37.7℃ 口测法为准:低热 37.3~38℃ 中等度热 38.1~39℃高热 39.1~ 41℃ 超高热 41℃以上 腋测法:36~37℃感染性发热:细菌、病毒、真菌等非感染性发热 非感染性发热1.结缔组织病 如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、血管炎、风湿热等。2.恶性肿瘤 包括各种恶性实体瘤及白血病、恶性淋巴瘤等血液病。3.无菌性组织坏死 如心肌梗死、肺栓塞等。4.内分泌疾病 如甲状腺功能亢进症等。5.中枢神经系统疾病 如脑出血、脑外伤等。6.物理因素 如中暑等。7.其他 如自主神经功能紊乱影响正常体温调节,可产生功能性发热,包括感染后发热和功能性低热。1.致热源性发热(1)外源性致热源①各种微生物病原体及产物②炎性渗出物及无菌性坏死组织 ③抗原抗体复合物④某些类固醇物质⑤多糖体成分及多核苷酸等(2)内源性致热源 ①白介素-1(IL-1)②肿瘤坏死因子(TNF)③干扰素等 一方面可通过血-脑脊液屏障直接作用体温调节中枢;另一方面可通过交感神经使皮肤血管收缩,停止排汗散热减少。白细胞致热源2.非致热源性发热常见于:(1)体温调节中枢直接受损。(2)引起产热过多的疾病。(3)引起散热减少的疾病。稽留热 39~40℃以上、不超过 1℃ --- 大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期弛张热 39℃以上,超过 2℃,正常水平以上 ---败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症和感染性心内膜炎间歇热 骤升、骤降、高热期持续数小时与无热期持续 1 天或数天---疟疾、急性肾盂肾炎波状热 逐渐上升、逐渐下降,持续数天 ---布氏杆菌病、结缔组织病、肿瘤回归热 骤升、骤降,高热期与无热期各持续数天 ----回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热不规则发热 无明显规律 ------结核病、风湿热、渗出性胸膜炎突发性咳嗽 吸入异物、肿瘤压迫气管或支气管分叉处 发作性咳嗽 百日咳、以咳嗽为主要症状的支气管哮喘 长期慢性咳嗽 慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核等 夜间咳嗽 左心衰竭等 ①声音嘶哑:声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经;②鸡鸣样咳嗽:多见百日咳等;③金属音咳嗽:常见因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致。支气管扩张 体位有关、分层现象恶臭痰提示厌氧菌感染 铁锈色痰 肺炎球菌肺炎黄绿色痰 铜绿假单胞菌感染 痰白黏稠且牵拉成丝难咳出 真菌感染 粉红色泡沫痰 肺水肿 日咳大量浆液泡沫痰 肺泡癌 咯血一、概念小量咯血:小时咯血量在 100ml 以内中等量咯血:100~500ml大咯血:500ml 以上(或一次咯血超过 300ml)1.咯血量 大咯血常见支气管扩张、肺部空洞出血、二尖瓣狭窄等。2.咯血颜色和性状 痰中带血常见支气管炎、肺良性肿瘤、肺癌、支气管扩张等;粉红色泡沫样痰多见左心衰竭。部位 皮肤温度中心性发绀 四肢、颜面及躯干 温的周围性发绀 肢体末端和下垂部位 冷的胸壁疾病 带状疱疹、肋间神经炎、肋骨骨折 心血管疾病 心绞痛、心肌梗死、心肌病等 呼吸系统疾病 胸膜炎、自发性气胸、血胸、支气管肺癌等 其他 如纵隔疾病等 胸痛性质 ①酸中毒大呼吸(Kussmaul 呼吸):出现深长而规则的呼吸,可伴有鼾声。代谢性酸中毒所致,如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等;② Cheyne-Stokes 呼吸:某些药物和化学物质抑制呼吸中枢可出现呼吸缓慢、变浅、间停呼吸。(一)全身性水肿1.心源性水肿 主要是右心衰竭,还见缩窄性心包炎、心包积液或积血等。2.肾源性水肿 见各型肾炎和肾病。3.肝源性水肿 见肝硬化与门脉高压症、肝癌。 4.营养不良性水肿 见低

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